Quelles sont les origines de la télangiectasie ?

Les mécanismes qui sous-tendent la dilatation des vaisseaux sont mal compris. Cependant, plusieurs facteurs sont soupçonnés.

• Anomalie primitive de la circulation de la veine faciale.

  Des études ont rapporté qu'il existerait dans la rosacée une anomalie primitive de la circulation de la veine faciale. Normalement, le sang des veines faciales, plus frais que le reste du sang, s'écoule vers le bas, vers les veines jugulaires. Lorsque la température augmente (activité physique ou hyperthermie), le flux dans la veine faciale est inversé : le sang s'écoule vers le haut par la veine angulaire, et diminue la température du sang artériel qui arrive au cerveau et donc le refroidit.

  Dans le cadre de la rosacée, il y aurait alors une inhibition du flux sanguin veineux de la peau vers le cerveau. Cela se traduit par une stagnation du sang dans les capillaires, entraînant la dilatation des vaisseaux et une inflammation. La zone de la rosacée étant celle du drainage de la veine faciale, on peut penser qu’une anomalie veineuse pourrait favoriser les télangiectasies. Cependant, les causes de son apparition sont encore floues.

• Exposition aux rayons UV.

  La rosacée prédomine chez les personnes à la peau et aux yeux clairs, plus fréquemment sujettes au photovieillissement par exposition aux UV. Les biopsies des lésions de rosacée montrent généralement une élastose solaire, qui est une altération du tissu élastique du derme. L'irradiation UV favorise le photovieillissement en induisant des métallo-protéinases matricielles (MMP), dégradant et supprimant la production de collagène. Il a été démontré que l'impact de la dégénérescence du collagène médiée par les MMP-1 sur les cellules endothéliales conduit à la formation de tubes vasculaires. Ces tubes vasculaires ressemblent à la lumière des télangiectasies. Nous pensons alors que l'exposition au UV favorise la formation de télangiectasies.

• Bouffées vasomotrices répétées.

  Les bouffées vasomotrices sont des réactions en réponse à un effort physique ou des émotions fortes (colère, excitation) et peuvent entraîner un rougissement de la peau. Lors de ces situations, le système nerveux autonome réagit en sécrétant de l’adrénaline. Les vaisseaux se dilatent, le sang chaud afflue dans le visage et rougit la peau. Il a été prouvé que les épisodes répétés de vasodilatation associés aux bouffées vasomotrices entraînent une perte de tonus vasculaire et une dilatation permanente des vaisseaux. Ces vaisseaux dilatés peuvent devenir perméables avec une libération subséquente de médiateurs inflammatoires. Il y aura alors une inflammation cutanée continue et des télangiectasies permanentes.

• Facteurs sensoriels de dérèglement vasculaire.

  Divers déclencheurs connus de la rosacée (nourriture épicée, alcool, changement brusque de température, le rayonnement UV, l'exercice physique, le stress) peuvent être à l'origine de l'apparition de télangiectasies. Ces facteurs activerait des canaux ioniques, tels que le TRPV1, impliqués dans la vaso-régulation et la perception de la douleur (nociception). Une fois activés, ces canaux vont réguler positivement la substance P et CGRP, deux vasodilatateurs, et provoquer une vasodilatation, ce qui peut engendrer dans certains cas des télangiectasies.

• Grossesse.

  Malgré le faible nombre d'études sur le sujet, on pense que les télangiectasies de la rosacée durant la grossesse sont exacerbées. En effet, pendant la grossesse, la production d'œstrogènes augmente. Les œstrogène sont connus pour être des vasodilatateurs. Être enceinte risquerait donc d'augmenter l'apparition de télangiectasies liées à la rosacée. Rappelons que ce ne sont que des suppositions.

• Génétique.

  Enfin, ce trouble pourrait également être transmis de manière héréditaire. La présence d'antécédents familiaux chez les personnes atteintes de rosacée ont poussé les chercheurs à supposer que des gènes non-identifiés sont à l'origine de la maladie, et parallèlement des télangiectasies. Il convient également de noter que les personnes au phototype clair ainsi que les femmes semblent être plus susceptibles de développer ce trouble cutané. Cependant, des études complémentaires sont nécessaires afin de confirmer cette hypothèse.