Acné et rosacée : comment les distinguer ?

Ce point est essentiel mais il n'est pas évident ! En effet, acné et rosacée s'accompagnent toutes les deux de rougeurs temporaires mais aussi de rougeurs permanentes (érythrose). Dans le cas de la rosacée, ces érythoses sont également accompagnées de petits vaisseaux sanguins fins, rouges ou violacés visible à l'oeil nu. De plus, la rosacée papulo-pustuleuse qui est une forme de rosacée peut donner lieu à l'apparition de papules et/ou pustules enflammées et parfois douloureuses à la surface de la peau, exactement comme dans l'acné. Néanmoins, quelques différences existent entre ces deux maladies de la peau.

• Des zones d'apparition qui diffèrent.

  La rosacée concerne principalement le visage, tandis que l'acné peut être visible sur le visage mais également sur d'autres parties du corps telles que les épaules, le torse et le dos.

• Des points noirs présents uniquement dans l'acné.

  Les points noirs sont des lésions rétentionnelles qui apparaissent suite à l'agglomération d'un excès de sébum (hyperséborrhée) et d'un dépôt de cellules mortes appelées kératinocytes (hyperkératinisation) qui obstrue les canaux pilaires. Ce mélange au contact avec l'air s'oxyde, et forme ainsi une petite boule noire et dure à la surface. Au niveau du visage, les points noirs sont surtout visibles sur la zone T qui correspond au nez, au menton et au front.

  Les points noirs ne sont retrouvés que dans l’acné et permettent ainsi de faire le diagnostic différentiel entre l’acné et la rosacée.

• Des signes extra-cutanés associés uniquement à la rosacée.

  Les bouffées de chaleur et l'atteinte oculaire (rosacée oculaire) sont généralement absents dans l'acné. À noter, la rosacée oculaire peut parfois précéder l'atteinte cutanée. Elle se présente sous forme de conjonctivite, d'irritation des yeux, d'une inflammation des paupières (blépharite), d'œil rouge larmoyant (hyperhémie conjonctivale), de sensation de brûlure, de sécheresse avec sensation de corps étranger dans les yeux et d’hypersensibilité à la lumière (photophobie).

• Les types de peau et les phototypes concernés.

  Une différence majeure entre acné et rosacée réside dans le fait que l'acné concerne les peaux mixtes à grasses tandis que la rosacée peut toucher tous les types de peau. Par ailleurs, la rosacée est plus présente chez les personnes à peau claire tandis que la prévalence de l’acné est la même pour tous les phototypes.

La rosacée apparaît suite à un dérèglement du système immunitaire concernant la peau et à la présence excessive d'acariens cutanés (Demodex folliculorum et Demodex brevis) et de certaines bactéries. Elle peut aussi résulter d'une anomalie dans le fonctionnement des vaisseaux sanguins ou encore le dysfonctionnement des glandes de Meibomius qui se trouvent au bord des paupières dans le cas de la rosacée oculaire.

L’acné, quant à elle, se caractérise entre autre par une hypersécrétion de sébum (hyperséborrhée), un dépôt de cellules mortes appelées kératinocytes (hyperkératinisation) qui obstrue les canaux pilaires et par la colonisation de la peau par une bactérie appelée Cutibacterium acnes et non par un acarien comme dans le cas de la rosacée.