Psoriasis : pourquoi revient-il ?

Les chercheurs du Brigham and Women’s Hospital (BWH) ont élucidé la question de la rechute du psoriasis, précisément la réapparition des plaques aux mêmes endroits. Cette étude a été réalisée après l’arrêt de la prise en charge par stéroïdes topiques. La densité des lymphocytes T dans les lésions psoriasiques cliniquement résolues était significativement plus élevée que dans la peau contrôle non-lésionnelle et saine, et n'était pas significativement différente de celui des lésions avant le traitement. Cela suggère donc la possibilité d'un groupe spécifique de lymphocytes T résidents, capables de réactiver le psoriasis et entraîner la récidive des lésions cutanées à l’issue de la thérapie.

L'étude a montré que les populations résiduelles de lymphocytes T dans les lésions psoriasiques exprimaient activement l'ARNm de l'IL-17A et d'IL-22, deux cytokines intervenant dans la pathogenèse du psoriasis. Ces cellules T résidentes seraient alors capables de réinitialiser la maladie après la résorption des lésions cutanées. Le processus se déroule comme suit : après l’inflammation, il reste un groupe de cellules récalcitrantes. Cela suggère que les thérapies conventionnelles n'éradiquent probablement pas les lymphocytes T pathogènes, mais supprime plutôt l'activité de ces cellules.

Ces dernières sont capables de survivre longtemps dans la peau. L'arrêt de la thérapie active permet à ces lymphocytes T de se réactiver. Ces lymphocytes T pathogènes critiques seraient activés par des antigènes autologues ou dérivés du commensal, pouvant relancer la cascade inflammatoire et provoquer des lésions cutanées psoriasiques nouvelles ou récurrentes.

De nombreux facteurs tendent à influer sur l’évolution du psoriasis.

• Certaines infections ORL peuvent potentiellement provoquer une récidive après quelques semaines de rémission.

• L’abus d’alcool contribue à l’apparition des poussées psoriasiques chez certains patients, de même que le tabac.

• Le stress.

• Le surpoids complexifie le suivi de la maladie.

Les victimes du psoriasis gagnent à prendre régulièrement soin de leur peau afin de prévenir la sécheresse et les irritations. Elles doivent privilégier les produits et matières respectant leur typologie de peau : savon doux et surgras, vêtements en tissus naturels, crème et baume hydratant, etc.