Qu'est-ce-qui provoque l'apparition de boutons ?

Les mécanismes de formation des boutons vus précédemment ne s'activent pas seuls mais découlent de différentes causes, décryptées ci-dessous.

• L'hérédité.

  Nous ne sommes pas tous égaux en ce qui concerne les boutons et certaines personnes y sont naturellement plus sujettes que d'autres. Les prédispositions génétiques individuelles influent notamment sur l'apparition des imperfections en jouant un rôle crucial dans la régulation de la production de sébum. En effet, certains individus héritent de gènes qui augmentent l'activité des glandes sébacées ou accroissent la sensibilité aux hormones androgènes, stimulant la production de sébum. Ces prédispositions familiales se manifestent par une plus grande probabilité de voir les pores se boucher, l'un des facteurs clés de la formation des boutons. La génétique influence également le microbiote cutané et la réponse immunitaire individuelle. Cela peut notamment se traduire par des inflammations plus ou moins prononcées en réponse aux acides gras libres générés par la bactérie C. acnes.

  Plusieurs études se sont intéressées au lien existant entre la génétique et l'acné. L'une d'elles, menée en 2006 avec 151 patients, a montré que 54% d'entre eux avaient des antécédents familiaux. Bien que faible, cette différence a été jugée significative par les auteurs. Cette hypothèse d'une composante génétique dans l'acné a été vérifiée en 2014 au cours d'une autre étude. Celle-ci a fait intervenir 221 patients et a mis en évidence des antécédents familiaux d'acné chez 70,1% d'entre eux. Une composante familiale semble ainsi entrer en jeu dans la formation des boutons.

• Des changements hormonaux.

  Autre cause fréquente de boutons : les variations hormonales. En effet, un surplus d'hormones androgènes dans le sang, principalement de testostérone et de dihydroxytestostérone (DHT), stimule l'activité des glandes sébacées, créant alors un déséquilibre cutané propice au développement de C. acnes. C'est notamment ce qui se passe à l'adolescence, où la quantité d'hormones sécrétées augmente considérablement, ce qui mène fréquemment à des problèmes d'acné. La puberté n'est toutefois pas la seule période de la vie propice aux changements hormonaux et aux boutons, qui peuvent apparaître plus tard. Chez les adultes, les boutons hormonaux concernent majoritairement les femmes, en raison des nombreuses variations hormonales qu'elles rencontrent tout au long de leur vie (cycle menstruel, grossesse, ménopause, pilule contraceptive...).

• Le stress.

  Le stress joue un rôle fondamental dans l'équilibre des hormones, et donc dans l'amplification et la fréquence d'apparition des boutons. En effet, en période de stress, la cortisol est sécrétée en forte quantité. Or, cette hormone a un impact sur la peau en stimulant les glandes surrénales, à l'origine de la production des hormones androgènes qui régulent elles-mêmes la production de sébum par les glandes sébacées. Une étude menée en 2017 dans une faculté de médecine auprès de 144 étudiantes s'est intéressée au lien entre l'acné et le stress et a trouvé une corrélation entre les niveaux de stress de ces étudiantes, mesurés selon une échelle allant de 0 à 30, et la sévérité de leur acné. Le bilan chiffré de cette étude est présenté dans le tableau ci-dessous. Les résultats doivent toutefois être interprétés avec prudence car il est possible que le stress ressenti par les participantes soit en partie dû à leur acné, et non l'inverse.