Comment se fait le diagnostic de la rosacée ?

Les caractéristiques primaires et secondaires de la rosacée décrites ci-dessus sont souvent associées. Les groupes de signes les plus courants sont désignés comme des sous-types spécifiques de rosacée. Chaque sous-type comprend les signes les moins nombreux permettant de poser un diagnostic de sous-type.

Les patients peuvent recevoir un diagnostic erroné d'affections cutanées présentant des caractéristiques similaires. La rosacée est souvent diagnostiquée à tort comme un acné vulgaire, une photodermatite, une dermatite séborrhéique ou une dermatite de contact. Un diagnostic différentiel pourrait avoir lieu et une biopsie cutanée peut être réalisée pour éliminer avec certitude les autres diagnostics.

Cependant, ces recommandations font aujourd'hui l'objet de controverses. Martin SCHALLER et ses collègues ont constaté que les patients pouvaient présenter simultanément les caractéristiques de plusieurs sous-types de rosacée et que ces caractéristiques peuvent évoluer entre les sous-types, ce qui rend cette méthode assez confuse. Ils proposent un nouveau fondement du diagnostic basé sur le "phénotype" plutôt que sur les sous-types.

Selon eux, une approche basée sur le phénotype pourrait améliorer les résultats en abordant la présentation clinique et la prise en compte de l'experience individuelle du patient. Un consensus s'est dégagé sur la nécessité de disposer d'échelles catégorielles efficaces pour l'évaluation des caractéristiques cutanées de la rosacée. En outre, la sévérité de ces caractéristiques devrait être évaluée sur une échelle catégorielle à cinq points comprenant "léger/absent" et "presque léger/minime", en plus de "léger", "modéré" et "sévère".

Après l'examen clinique, la situation clinique pourra être énoncée et les traitements potentiels pourront être prescrits.